Невдоволення - двигун прогресу. Штурмує Іван Грозний Казань, чи будує Сталін соціалізм - в основі поведінки будь-якого державного мужа лежить невдоволення існуючим порядком речей. Але перш ніж зайнятися переділом навколишнього світу, людина повинна змінитися сама. Саме негативні емоції і примушують людину відмовитися від старої, звичної форми поведінки на користь нової.

Всі шефи і боси свідомо чи інтуїтивно користуються цим правилом, викликаючи підлеглого «на килим» і лаючи його. Тільки розумні шефи і боси викликають у бідолахи негативні емоції, що переростають в каяття і бажання виправитися, а погані - залякують людину так, що вона готова наламати дров ще більше.

Великими майстрами по розпалюванню негативних емоцій у людей і подальшого маніпулювання ними були революціонери всіх мастей і всіх часів. Як уїдливо зауважив Ігор Северянин:

Вони, бувалі пройдисвіта, дійшли,

Вам спровокують будь де заколот.

Знамениті положення Леніна про революційну ситуацію включають в себе в якості обов'язкових компонентів якраз наявність сильних негативних емоцій у «низів, які не бажають жити по-старому», і у «верхів», нездатних змінити стан речей.

Отже, негативна емоція передує будь-якому свідомому перемиканню з однієї форми поведінки на іншу (зверніть увагу на слово «Усвідомлення»). Відповідно після такого перемикання сила емоції знижується або навіть змінює знак з «мінуса» на «плюс». А якщо перемикання не відбулося? Ну не знайшов чоловік виходу із ситуації?

Академік К.В.Судаков назвав такий стан застійним негативно-емоційним збудженням. Кожен знає по собі, що невирішена проблема як би зациклюється в голові і не дає спокійно жити. Тобто поганий настрій відтворює саме себе. А попутно тиражуються і ті зміни в організмі, які супроводжують емоційний стрес: викид адреналіну в кров, підвищення артеріального тиску, вичерпання резерву глюкози в крові і так далі.

Ну, витрати глюкози відновити нескладно - покласти в чай замість однієї ложечки цукру дві. А ось що робити з артеріальним тиском? Адже сам по собі цей емоційний «гіпертонічний криз» - всього лише підготовка до наступного кроку: нападу, втечі, пошуку, руйнування... Серце заздалегідь накачує в аорту резерв крові, щоб забезпечити нею м'язи, готові ось-ось вибухнути шаленою діяльністю.

У спокійному стані у людини працює не більше двох десятків м'язів, та й ті упівсили. А так як кожен м'яз отримує все необхідне через обмінні судини-капіляри, то, наприклад, під час ситої і бездумної дрімоти на дивані більшість капілярів просто-напросто не функціонує. За непотрібністю. Інша справа, коли ви в запалі мисливського азарту переслідуєте кабана (або навпаки, він переслідує вас - це в даному випадку все одно). У цей момент і у вас, і у сікача працюють відразу кілька сотень м'язів, і капілярний приплив крові до них збільшується в 20 разів. Тут без підвищеного заздалегідь артеріального тиску просто не обійтися. Якраз для прискорення переходу від розслабленого стану до форсмажорного служить так званий емоційний підготовчий компонент, або, просто кажучи, підвищення артеріального тиску,

У тваринному світі за підготовчою фазою зазвичай слідує фаза дії: якщо вже тигр в засідці нервово грає кінчиком хвоста, то неодмінно впаде на антилопу. Тому якщо ви випадково опинилися в чужому саду і помітили як гарчить ротвейлер, то краще не чекати, поки у нього почнеться фаза дії, і швидше перелізти через паркан у зворотному напрямку. Собака не обмежиться демонстрацією емоційного підготовчого компонента - на те вона і собака, вона все одно кинеться на вас, бо це запрограмовано всім її собачим життям.

Зовсім інша справа - людина. Для нього реакція на сімейні або виробничі колізії замикається найчастіше на телефону трубку або сигарету. Хоча його серце готове перекачати в м'язи стільки ж крові, скільки не знайдеться ані в наздоганяючого кровожерливого тигра, і в тікаючої трепетної лані разом узятих. Але виховання не дозволяє нам бездумно переходити від підготовчої до виконавчої фазі. Життєвий етикет змушує серце працювати вхолосту: готова до бійки вихована людина в кращому випадку лише вилається, та й то про себе.

Як відомо, механізми, які дісталися нам у спадок від диких предків, але втратили пристосувальне значення, називають атавізмами. Атавізмів не так уже й мало - це і апендикс, і борода з вусами, і навіть мізинець на нозі Однак поряд з подібними безневинними атавізмами існують шкідливі, в тому числі емоційний підвищення тиску. Якщо резюмувати все сказане вище, то вийде, що часті скачки артеріального тиску чреваті його хронічним підвищенням тобто гіпертонічною хворобою.

Разом з тим будь-який футбольний тренер знає, що протягом обох таймів кров'яний тиск у його вихованців дуже далеко від нормальних 120 мм ртутного стовпа. При цьому жоден спортивний лікар не зажадає заміни футболіста через гіпертонічний криз. У спортсменів під час матчу гіпертензія рівноцінна нашому нормальному тиску на тлі бездіяльності. Так чим же відрізняються 200 мм рт.ст. у марафонця на дистанції від тих же 200 мм у студента на іспиті?

А тим, що у бігуна працюють в цей момент 100 мільярдів капілярів, а у студента - всього 10. У марафонця кровоносна система під час діастоли (розслаблення серця), образно кажучи, «з'їдає» ці 200 мм рт.ст., а у студента , щоб не вдавитися, виштовхує зайву кров назад в аорту і інші великі судини. У бігуна артерії виконують свою звичайну роботу з перерозподілу крові, а у студента вони грають роль греблі, що приймає на себе удар кров'яного цунамі, займаються своєрідною важкою атлетикою, якщо хочете. І в кінці кінців м'язова стінка артерій розростається, як м'язи культуриста. Результат - гіпертонія.

«Який зв'язок між м'язами судин і гіпертонією?» - Запитаєте ви. Перш ніж відповісти на це питання, давайте згадаємо, що таке артеріальний тиск в нашому повсякденному розумінні. Тиск вимірюють у великій плечової артерії за допомогою манометра (який в медицині називають тонометром). Величина так званого нормального тиску всім відома: це - 120/70 мм ртутного стовпа (120 - під час скорочення серця, або систоли, 70 - при розслабленні серця, або діастоли). Але якби лікарі домовилися вимірювати тиск в іншій точці нашого тіла, наприклад на виході крові з серця, в дузі аорти, то і стандартні цифри нормального тиску були б іншими - 140/80 мм рт.ст. А якби вимірювали в самій дрібній посудині - капілярі, то тут нормальний тиск при скороченні серця був би всього 30 мм рт.ст.

Але ж саме капіляр і служить тим кінцевим пунктом, куди доставляється кров. Вся система нашого кровообігу: чотири камери серця з клапанами, дуга аорти, десятки артерій, тисячі артеріол - всі вони в кінцевому підсумку працюють на капіляр. Саме тут, в капілярі, кров віддає тканинам то, що вона запасла в легких і органах травлення, і, як асенізатор, забирає відходи життєдіяльності клітин. Не в великих артеріях, а саме в тонесеньких капілярах кров'яний тиск і є та сама фізіологічна константа, яку необхідно контролювати. Між іншим, артеріальний тиск у плечовій артерії може змінюватися в досить широких межах, не викликаючи жодних хворобливих станів. Але варто збільшитися тиску в капілярах, як відразу з'явиться набряк, який може призвести усілякими неприємностями аж до летального результату. І найголовніше: ні в капілярах, ні в артеріолах (за невеликими винятками) немає спеціальних рецепторів, що стежать за тиском, - барорецепторів.

Строго кажучи спеціалізованих барорецепторів немає і в артеріях, але тут є м'язові клітини стінок судин, які виконують таку роль. Клітини ці звуться гладком'язові і відрізняються від клітин скелетної поперечно-смугастої мускулатури тим, що «довго запрягають і довго їдуть». М'язи, що регулюють просвіт судини, скорочуються повільно, але надовго. Щоб усвідомити собі різницю, стисніть щосили кулак і засічіть час. На скільки вистачить вас (точніше, ваших скелетних м'язів)? Хвилин на п'ять, не більше. А судинні стінки витримують подібне напругу годинами.

Логічно припустити, що гладком'язових клітина налаштована на якийсь оптимальний тиск крові, якому може чинити опір досить довго без виснаження своїх сил. М'язові клітини розташовані по периметру циліндричної посудини, і мірою їх опірності може служити так зване еталонне напруга стінки. Не вдаючись в математичні подробиці, скажим лише, що згідно із законом Лапласа напруга стінки прямо пропорційно тиску крові і радіусу судини. Якщо напруга стінки судини зросла внаслідок зрослого тиску крові, то артерії досить зменшити свій просвіт (радіус), і напруга повернеться до колишньої еталонної величини. Одночасно йде зниження і самого кров'яного тиску, так як посудину меншого діаметра чинить більший опір току крові, завдяки чому зростання тиску гаситься і не доходить до капілярів.

Таким чином, вирішуючи «свою» проблему - підтримання еталонної напруги, артерія попутно вирішує і іншу задачу - підтримання постійного внутрікапіллярного тиску. І все це відбувається за рахунок парадоксальної закономірності: у відповідь на зростання тиску посудині вигідно скорочувати свій діаметр, тобто йти наперекір потоку крові, а в кінцевому рахунку - наперекір серця, бо саме серце закачує в посудину зайві міліметри ртутного стовпа. Таким чином, артерії з розвиненою м'язової оболонкою (їх називають резистивним) весь час ніби протидіють серцю і виштовхують кров назад у великі артерії і аорту. І як раз в одній з таких великих артерій - плечовій - лікар вимірює ваш тиск.

А якщо справа йде так, то ця частина кровоносної системи - починаючи від лівого шлуночка і закінчуючи предкапіллярними резистивними артеріолами - може перетворитися із зони компромісу в арену протиборства, де ніхто не захоче поступатися. Така війна і веде до гіпертонії.

Здатність гладком'язових клітин скорочуватися не нескінченна, і при деяких величинах тиску (більше 160 мм рт.ст. в плечовій артерії) клітини, які утримують надмірний натиск крові, працюють з перевантаженням. Що накажете їм робити? Надриватися, стояти на смерть? Дудки! Судинні стінки збільшують кількість гладких клітин, тобто стають культурістамі. Але при цьому величина нормального тиску для новоявлених важкоатлетів вже занадто мала (адже еталон витрат енергії для кожної клітини залишився колишній, а кількість клітин зросла, і відповідно навантаження на кожну клітинку зменшилася). Отже, нормою тиску для таких «накачаних» судин буде вже не 120/70, а, наприклад, 130/80. Реагує на це і серце: воно також збільшує потужність своїх стінок. Так і йдуть рука об руку паралельні процеси наростає товщина м'язових стінок резистивних артерій і лівого шлуночка - зростає артеріальний тиск крові. Війна м'язів, та й годі!

Як розірвати це порочне коло? Не хочу втручатися в єпархію клініцистів, але по їх же клінічним спостереженнями лікування гіпертонічних хворих йде успішніше в тих випадках, коли пацієнти отримують не тільки препарати, які нормалізують артеріальний тиск, а й ліки, які припиняють «гонку м'язів» судин і серця.

Можна дати профілактичну раду. Пам'ятаючи, що емоційне підвищення тиску - це підготовча фаза колись цілісного поведінкового акту, завжди намагайтеся довести цей акт до логічного завершення. А якщо це увійде в суперечність з Кримінальним Кодексом, то виберіть якусь заміну - побігати по сходах вниз і вгору, відіжміться вже всоте від підлоги, знайдіть затишне місце і повийте, покопайте ногами якийсь неживий предмет. Одним словом, розрядіться. А ще постараюся втішити тих мужів, чиї дружини люблять використовувати сковорідки, віники, качалки і інші господарські предмети не за їх прямим призначенням. Мужики! Чесно зароблені синці і шишки уберігають ваших дружин від гіпертонії. Терпіть...