З давніх-давен медики знали, що лікувати треба не хворобу, а хворого. Але цей принцип вони самі ж і порушують.
Дві хвороби, викликані загальною причиною, часто лікують незалежно.
Як з'ясувалося, перш ніж почати лікувати хворого від бронхіальної астми, необхідно перевірити його травну систему.
Фахівці МОНИКИ ім. М.Ф.Володимирського, спираючись на власний досвід і дані зарубіжних дослідників, стверджують, що хвороби дихальної системи і стравоходу часто зустрічаються в однієї людини, ускладнюють перебіг один одного і іноді навіть мають загальну природу.
Йдеться про взаємини недуг органів дихання, насамперед бронхіальної астми, і гастроезофагельної рефлюксної хвороби, для стислості ГЕРХ. Рефлюкс - це повернення вмісту шлунка назад в стравохід. Спочатку пацієнтів турбують печія і відрижка, потім запалюється слизова оболонка стравоходу, на ній виникають ерозії і виразки. В країні різними формами цієї недуги страждають 40-60% населення, в США - 44%. Найчастіше рефлюксна хвороба зачіпає і інші системи органів. Тоді пацієнти починають страждати від нічного кашлю, астми, ураження ротової порожнини або загрудного болю. Ці симптоми ні хворий, ні лікар не пов'язують з ГЕРХ, а лікують як самостійне захворювання. І таку помилку можна пробачити. Часто астматики не скаржаться на травлення і не відчувають печії, але вимірювання рН в шлунку і стравоходу, що проводяться протягом доби, показують, що рефлюкс має місце.
Однак у багатьох хворих на бронхіальну астму спостерігаються класичні симптоми ГЕРХ: печія, відрижка, болі в надчеревній ділянці і за грудиною, що виникають під час або після їди. Обстеження, проведені зарубіжними дослідниками, показали, що люди, які страждають хворобами стравоходу, ризикують захворіти на астму або хронічними обструктивними захворюваннями легень в два рази частіше, ніж представники контрольної групи. При обстеженні 199 астматиків у 164 виявили симптоми рефлюксной хвороби, причому напади кашлю збігалися з рефлюксом. За різними даними, на цю недугу страждають від 33 до 90% астматиків, причому у 25-30% він протікає безсимптомно.
Бронхіальну астму при рефлюксній хвороби викликає або роздратування рецепторів стравоходу, або спазм бронхів у відповідь на викид вмісту шлунка в дихальне горло. Однак, нагадують фахівці МОНИКИ, бронхіальна астма - хвороба складна, багатопричинна. Навіть якщо зв'язок між відрижкою і нападами задухи безсумнівна, ГЕРХ, швидше за все, не єдиний фактор, що викликає астму. Швидше за все, рефлюкс тільки стимулює реакцію бронхів і з часом робить їх все більш чутливими. Іноді кашель, задишку або напади задухи, викликані рефлюксом, можна трактувати як псевдоастматичний синдром, а не як бронхіальну астму. У цьому випадку симптоми повністю проходять при лікуванні рефлюксної хвороби.
Взагалі, питання про те, що і як лікувати при такому поєднанні недуг, досить складний. Деякі препарати (наприклад, прийняті через рот теофіліни), традиційно призначаються астматикам, розслаблюють м'язовий сфінктер між шлунком і стравоходом і тим самим посилюють рефлюкс. Клінічна практика показує, що при астмі, ускладненій ГЕРХ, від цих ліків краще відмовитися.
Коротше кажучи, взаємозв'язок ГЕРХ і патології дихальних шляхів - питання складне, але надзвичайно актуальна, і фахівці закликають посилено його досліджувати.
