У гучній книзі минулого століття «Вітамін С і здоров'я» двічі лауреат Нобелівської премії Л. Полінг пропонував постійно приймати вітамін С у великих дозах - до 10 г в день для профілактики і лікування простудних захворювань. Зявилися як прихильники, так і ярі противники. А чи не можна примирити протилежні точки зору.
Але для цього доведеться спочатку нагадати, як вітамін С включається в організмі в обмін речовин.
Аскорбінова кислота, вона ж вітамін С, - досить просте з'єднання, яке синтезується більшістю живих організмів з глюкози. Дивовижним чином тільки люди, примати, морські свинки і деякі індійські тварини позбавлені ферментної системи, яка перетворює глюкозу в вітамін С, і тому повинні отримувати його з їжею.
Походження слова «аскорбінова» загальновідомо: перший склад - це заперечення, «скорбут» - цинга. Але чому «кислота», якщо в цій речовині немає жодної характерною кислотної групи?
Тому, що спиртові групи у другого і третього вуглецевих атомів (з'єднаних подвійним зв'язком) обумовлюють кислий характер, до речі, легко відчувається на смак. Але набагато важливіше, що ці спиртові групи дуже легко відновлюються, особливо в присутності кисню, через що вітамін С зберігається в продуктах не так добре, як хотілося б. Молекула аскорбінової кислоти втрачає при цьому два атома водню. Так утворюється дегідроаскорбіновая кислота, ще менш стійка: навіть у відсутності кисню вона руйнується до речовин, вже не активних щодо цинги. Правда, в певних умовах, наприклад в тонкому кишечнику, вона може знову відновитися в аскорбінову кислоту, однак при зберіганні продуктів і при їх обробці вітамін С руйнується незворотньо.
Це просте з'єднання має чудову властивість: його можна знайти в самих різних пунктах обміну речовин - усюди, де в клітинах йдуть окислювально-відновлювальні реакції. Наприклад, для синтезу колагену (білка сполучної тканини) потрібен оксіпролін, який утворюється з амінокислоти проліну за участю аскорбінової кислоти. Якщо в їжі немає вітаміну С, то сполучна тканина розпушується, ясна перестають утримувати зуби, а стінки кровоносних капілярів стають ламкими.
З безлічі функцій аскорбінової кислоти виділимо ті, які мають пряме відношення до концепції Л. Полінга. Багато авторів (зокрема, група харківських дослідників на чолі з членомкорреспондентом АН УРСР А. М. Утєвським) встановили, що аскорбінова кислота необхідна для утворення і обміну гормону адреналіну в мозковому шарі надниркових залоз і його попередника - норадреналіну, який синтезується також в нервових закінченнях симпатичної нервової системи (там він служить передавачем імпульсів). Аскорбінова кислота потрібна і для утворення стероїдних гормонів в корі надниркових залоз (з цією її властивістю пов'язують підвищення стійкості до холоду при прийомі вітаміну С).
Згадані ланки регуляторних систем беруть участь в реакції організму на стресові впливи, в тій реакції, яка дозволяє пристосуватися до нових умов зовнішнього і внутрішнього середовища. Так мобілізація адреналіну з наднирників посилює роботу серця, змушує звужуватися більшість судин, збільшує вміст в крові головного енергетичного матеріалу - глюкози, прискорює згортання крові (це важливо в разі поранень); все це - захисна реакція проти небезпеки.
Тепер уявіть собі, скажімо, морську свинку, яка довгий час не отримувала вітаміну С. Їй ввели адреналін - але жоден фактор захисту як слід не спрацював. Якщо ж цинготній морській свинці безпосередньо перед адреналіном ввести аскорбінову кислоту, то реакція буде майже такою ж, як у здорової тварини.
Отже, великі дози аскорбінової кислоти підсилюють функцію симпатоадреналової системи, а саме це і потрібно організму при стресах, в тому числі при простудних захворювання. Але що буде, якщо здорова людина стане довго і постійно приймати сверхдозах аскорбінової кислоти? Діяльність симпатоадреналової системи спочатку, звичайно, посилиться, але потім організм мобілізує ті ланки регуляції, які призводять обмін речовин до норми. Сплеск поступово згасне, більш того, організм, що не терпить надмірне надходжень речовин (в тому числі аскорбінової кислоти), вживе заходів до видалення надлишку - або відкладаючи в запас (жири, глюкоза), або руйнуючи надлишкові кількості речовини. Останнє і відбувається з вітаміном С...
Пітерський професор Н. Н. Яковлєв зауважив, що під час блокади цингою частіше хворіли ті люди, які споживали до війни досить багато вітаміну С. Очевидно, у них був уже вироблений стереотип більшого виділення і руйнування аскорбінової кислоти. Можливо, приблизно те ж спостерігали дослідники, які так і не виявили відмінностей в частоті простудних захворювань у людей, які отримували тривало аскорбінову кислоту у великих дозах і в звичайних кількостях: організм встигав розправитися зі збільшеною дозою.
Тепер - деякі практичні висновки зі сказаного. Перший з них очевидний: здорові люди повинні споживати аскорбінову кислоту в згоді з нормами, розробленими Інститутом харчування, тобто в середньому від 50 до 100 мг в день, причому бажано не в вигляді аптечного препарату, а в складі харчових продуктів: деякі харчові речовини покращують засвоєння навіть малих кількостей вітамінів. (Більш точні відомості (для осіб різного віку, статі та характеру праці) наведені в «Нормах фізіологічнихих потреб в харчових речовинах та енергії для різних групп населения СССР» (були і такі)).
Інша річ, коли в організм проникла інфекція. При перших же ознаках застуди доцільно прийняти 1-1,5 г аскорбінової кислоти у вигляді таблеток або порошку, через чотири години ще стільки ж - і так протягом першої доби (є відомості про те, що аскорбінова кислота активує дію людського інтерферону, який захищає нас від вірусів).
Якщо ефект очевидний, то лікування продовжують і в наступну добу (1 г аскорбінової кислоти 4-5 разів на день), а потім протягом декількох днів поступово знижують дози до звичайних.
Але - увага! - якщо після першої доби прийому аскорбінової кислоти краще не стало, то це означає, що патологічний процес зайшов вже далеко, захисні бар'єри дали «збій» і фізіологічне ліки - вітамін С тут вже безсилий.
В такому випадку приймають звичайні лікарські препарати, дещо збільшивши, однак, у порівнянні зі звичайними дози аскорбінової кислоти: ацетилсаліцилова кислота (аспірин), сульфаніламіди, барбітурати та деякі інші ліки збільшують виділення аскорбінової кислоти з сечею.
Не захоплюйтеся тільки вітаміном С, пам'ятайте і про інші вітаміни! Якщо повсякденна їжа в "цю пору року ними не багата, скористайтеся драже типу«Дека мевіт»,«Ундевіт»і т. п. - що порадить лікар. Вони містять і вітамін С, правда, не в дуже великих дозах (0,075-0,2 г); втім, вітаміни в комплексі підсилюють дію один одного. Чи всім рекомендований такий спосіб боротьби з простудними захворюваннями? На жаль, не всім.
З літератури відомо, що аскорбінова кислота, прийнята у великих дозах, може викликати несприятливі наслідки (див., Наприклад, книгу Т. Н. Яковлєва «лікувально-профілактичного вітамінологія». Л .: Медицина,).
Багато данних про несприятливий дії аскорбінової кислоти були отримані на тваринах, які здатні її синтезувати (на щурах, кроликах, курчатах). Природно, що для них великі дози були надвеликими, викликаючі стрес: щоб у таких тварин зберігся нормальний рівень вітаміну С, повинен перестроїтися біосинтез аскорбінової кислоти.
Негативні ефекти спостерігалися або після тривалого застосування аскорбінової кислоти у великих дозах, або в тому випадку, якщо препарат вводили внутрішньовенно або внутрішньом'язово, - тоді у внутрішнє середовище організму надходить відразу багато аскорбінової кислоти. Крім того, спостерігається (хоча і дуже рідко) індивідуальна непереносимість, навіть при прийомі всередину.
У всякому разі, над-дози аскорбінової кислоти не рекомендовані вагітним жінкам - в ті періоди вагітності, коли переривання її небезпечно. Навпаки, для профілактики переношування, за 10 днів до передбачуваного термінупологів, лікарі успішно застосовують вітамін С - по 1 г в день, разом з вітаміном Р.
У медичній літературі з'являлися нечисленні повідомлення про те, що після прийому великих доз аскорбінової кислоти можуть утворитися сечокислі і оксалатні камені в сечових шляхах. Однак ці дані не отримали вагомого підтвердження і оскаржувалися. І все ж, обережності ради, наддози вітаміну С не варто вживати тим, у кого є схильність до камнеутворення.
Відомості про підвищення артеріального тиску і згортання крові після застосування великих доз вітаміну С також оскаржуються. Зокрема спостереження (спільно з клініцистами) показали, що аскорбінова кислота нормалізує ці (а також деякі інші) фізіологічні показники: підвищує надмірно низькі значення і, навпаки, знижує надмірно високі. Це пов'язано, як вже говорилося, з впливом вітаміну С на симпатоадреналову систему. І в усякому разі (тут думки клініцистів і експериментаторів збігаються), несприятливі наслідки наддоз аскорбінової кислоти тимчасові, вони зникають без сліду, після того як її кількість, особливо при прийомі всередину, знижено до звичайної медичної норми.
Зрозуміло, якщо великі дози аскорбінової кислоти викликають відчуття неблагополуччя, необхідно відразу ж, незалежно від всього іншого, знизити їх. З обережністю слід приймати високі дози вітаміну С, навіть на короткий час, літнім людям: у них ослаблені компенсаторні механізми, в тому числі захисна функція травної системи, яка значною мірою охороняє внутрішнє середовище від можливих наслідків передозування речовин.
Разом з тим при старінні підвищується чутливість до нестачі вітамінів, а вона, на жаль, суб'єктивно не відчувається і, отже, важко контролюється. Тому щодня треба піклуватися про вітамінну повноцінність раціону; тут аптечний препарат повинен бути підмогою, а головна роль відводиться свіжим і замороженим овочам і фруктам, відвару шипшини і т. п.
Білоруські фахівці рекомендують підвищувати стійкість організму до грипу та гострих респіраторних захворювань, приймаючи всередину по одному разу в день протягом 10 днів 0,5 г аскорбінової кислоти і 0,02 г дибазолу («Охорона здоров'я Білорусі», 1978, № 7, с.45-48). Було відмічено, що ці речовини стимулюють вироблення інтерферону. Дозу аскорбінової кислоти в даному випадку теж можна вважати «ударною», оскільки вона в 5-10 разів перевищує звичайну і приймається в один прийом.
Зауважимо, нарешті, що різко підвищені дози аскорбінової кислоти призначають іноді і при інших захворюваннях - інфекційних і неінфекційних. Деякі клініцисти рекомендують вітамін С при туберкульозі (3 г всередину), дифтерії, тифах і скарлатині (внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 0,3-0,6 г), стоматиті (до 3 г всередину) і т.д.
Оглядові відомості, тут наведені, дають підставу зробити висновок, що аскорбінова кислота (разом з іншими вітамінами) повинна бути неодмінним компонентом профілактики і лікування багатьох захворювань. Не секрет, однак, що лікарі, прописуючи необхідні ліки, забувають іноді попередити хворого про те, що треба одночасно приймати і вітаміни - щоб підвищити захисні можливості організму. При захворюваннях вітаміни нерідко витрачаються в підвищених кількостях, а значить, потрібно збільшити їх споживання. Збільшення витрат може бути викликано і деякими терапевтичними прийомами, і ліками, наприклад такими, які викликають посилене потовиділення: водорозчинні вітаміни, до яких відноситься і вітамін С, виводяться з організму з потом.
Звичайно, вибір ТОЧНИХ доз - це справа лікаря. Але коли ви відчуваєте, що застудилися, при перших же ознаках нездужання (і якщо згадані вище протипоказання до вас не відносяться), спробуйте все ж прийняти аскорбінову кислоту за рекомендованими схемами ще до приходу лікаря. І, будь ласка, не будьте розчаровані, якщо це лікування не допомогло. Швидше за все ви просто напросто запізнилися його почати. Але при наступній застуді (нехай вона вас мине) не пропустіть момент...
