B нашому лексиконі є поняття «зимово-весняний авітаміноз». Однак нестача вітамінів підстерігає нас не тільки з грудня по травень... Ми продовжуємо вічно актуальну розмову про ці незамінні речовини. Зі слів фахівця - завідуючої лабораторією вітамінів і мінеральних

речовин Інституту харчування, доктора біологічних наук, професора В.М.Коденцової.

Зазвичай люди вважають, що пора приймати вітаміни, коли відчувають слабкість, швидко втомлюються, часто хворіють. Як ще може проявлятися недолік цих речовин в організмі?

Деякі найбільш часто зустрічні неспецифічні клінічні прояви недостатності вітамінів наведені в таблиці. Вони систематизовані за загальноприйнятий опис статусу хворого: стан шкіри, волосся, системи травлення, кістково-м'язової системи і т.д., а також суб'єктивної оцінки стану людини. Іноді клінічні ознаки недостатності того чи іншого вітаміну дуже важко розрізнити. Ці ознаки розглядають в сукупності.
Крім того, на практиці частіше зустрічаються полігіповітамінози, тобто стан, при якому організм відчуває нестачу одночасно в декількох вітамінах.
Важливо пам'ятати, що не всі ці симптоми є наслідком тільки дефіциту вітамінів. Іноді ці ознаки вказують на розвиток серйозного захворювання, тому правильніше своєчасно звернутися до лікаря. Самолікуванням займатися не можна.

Як визначається фізіологічна потреба у вітамінах?

Це непроста справа. Є дані по ситуацій, при яких люди були взагалі позбавлені вітамінів (наприклад, під час блокади). Клінічні ознаки авітамінозів і гіповітамінозів добре відомі (див. Таблицю). Можна визначити, при якому рівні надходження вітамінів ці ознаки зникають. Надходження вітамінів розраховують за таблицями, знаючи, що людина з'їла за певний період.
Досліджують стан різних груп населення і не в таких екстремальних ситуаціях. Вивчають самопочуття, захворюваність, рівень споживання вітамінів і інші показники. Іноді до цього залучають добровольців. Подібних досліджень проведено дуже багато і у нас, і в інших країнах.

Чи використовували для визначення потреби в вітамінах психофізіологічні дані і показники самопочуття: стомлюваність, працездатність і т.д.?

Так звичайно. У дітей перевіряли навіть такі показники, як когнітивні функції, тобто здатність до навчання і т.д. (Див., Наприклад, журнал «Питання дитячої дієтології»). У хлопців при нормальному харчуванні підвищується концентрація уваги, вони краще запам'ятовують інформацію.

Для розрахунків фактичного споживання вітамінів використовують таблиці, в яких зазначено зміст нутрієнтів (в тому числі і вітамінів) в харчових продуктах. Але хіба цей вміст не залежить від багатьох факторів: де росла рослина, скільки вона зберігалося і інші?

Залежить. Однак в набагато більшому ступені воно залежить від самого продукту. Відмінності в вмісті вітамінів між зазначеним в таблицях і виміряним становлять відсотки, іноді десятки відсотків, але вміст вітаміну не може зменшитися в кілька разів. У тих випадках, коли вітамін погано зберігається (наприклад, аскорбінова кислота в картоплі, овочах і фруктах), це відомо, і на це робиться поправка.

Таблиці вмісту вітамінів складені і для готових страв. Але ж господині можуть варити борщ або смажити картоплю не по тому рецепту, для якого визначали втрати вітамінів. Хтось вважає за краще, щоб картопля була зовсім м'яка, а комусь хочеться, щоб вона була твердіше. Чи сильно різниться вміст вітамінів при різних способах приготування їжі?

Так, досить сильно, проте таблиці це враховують. Втрати окремих вітамінів при тривалому готуванні іноді становлять 50% і більше.

Чи є дефіцит вітамінів в країні зараз, коли багато людей можуть собі дозволити більш різноманітне харчування, ніж раніше, років тридцять тому?

Авітамінозів - повного виснаження вітамінних запасів організму - в країні не буває. Зустрічаються гіповітаміноз - зниження вітамінної забезпеченості. Сезонність тут спостерігається по вітаміну С, фолієвій кислоті (її джерело - листові овочі) і каротиноїдів (пофарбовані в жовтий, оранжевий, червоний, іноді і в зелений колір овочі і фрукти). Їх дефіцит посилюється після зими. Що стосується інших вітамінів (особливо групи В), то їх багатьом людям не вистачає цілий рік.
Якщо порівнювати забезпеченість вітамінами за останні роки, то можна сказати, що знизився дефіцит по вітаміну С. Напевно, вже всі знають, що він міститься у фруктах і овочах. Оскільки в торговій мережі цілий рік продаються свіжі овочі та фрукти (в тому числі цитрусові), частота виявлення С-гіповітамінозу знизилася з 60-80% до 10-30%.
Населення добре забезпечене вітамінами А і Е. Проте по вітамінам групи В дефіцит великий, в різних групах населення він спостерігається у 50-80% обстежених. Бракує також каротиноїдів, вітаміну D. Часто брак вітамінів поєднується з браком деяких елементів: кальцію, йоду і заліза.

В чому причина? Недолік м'яса, молочних продуктів, каш і хліба грубого помелу?

Так, цих продуктів в деяких групах населення стали споживати менше.

Чи позначається велика кількість кондитерських виробів, які можна купити на кожному розі?

Це теж один із чинників. Кондитерські вироби містять мало вітамінів, а в основному - калорії, жир, цукор.

А як впливає зима на забезпеченість вітаміном D?

Проведені в Каліфорнії дослідження показали його недолік у частині місцевих жителів. Що вже говорити про нашу країну! Взимку день короткий, часто буває похмуро, відкрито лише лице, так що вітаміну D синтезується дуже мало. Основне його джерело - їжа. Раніше дітям давали риб'ячий жир. Зараз його можна купити в капсулах, це дуже зручно. Або є більше морської риби.

Чи вносить кишкова мікрофлора свій внесок в забезпечення організму вітамінами? Іноді кажуть, що цей внесок досить великий.

Ні, ми з цим не згодні. Внесок мікрофлори незначний.

Чи залежить ефективність всмоктування вітамінів від складу їжі?

Так звичайно. Жиророзчинні вітаміни, каротиноїди краще всмоктуються, якщо в їжі є хоча б трохи жиру. На всмоктування вітамінів групи В впливають харчові волокна. Коли їх занадто багато, всмоктування важко.

Чи може порушуватися всмоктування вітамінів?

Може. Наприклад, при серйозних збоях в роботі підшлункової залози, печінки, кишечника.

Доводилося чути думку, що діти, коли вони могли вільно вибирати їжу, харчувалися цілком збалансовано і отримували достатню кількість вітамінів. Чи так це?

Я теж чула про це. Це дослідження проводили давно. Однак дорослі частіше вибирають не те, що корисно для здоров'я, а то, що дорого, дефіцитно, престижно чи що нав'язує реклама. Та й діти зараз теж дуже залежать від реклами і від того, що їдять їх однолітки.

Як виробляють вітамінні препарати?

Екстракцією з природної сировини отримують іноді вітамін Е (різні рослинні олії), D (риб'ячий жир) і каротиноїди (екстракти водоростей, квіток). Невелику частину, наприклад вітамін В12, виробляють за допомогою мікробного синтезу. В основному ж вітаміни одержують хімічним синтезом, при цьому вони абсолютно ідентичні природним аналогам.

У деяких вітамінів існують ізомери. Наприклад, у вітаміну А - кілька цис-транс- ізомерів. Чи відокремлюють при їх виробництві біологічно активні ізомери від неактивних?

Зазвичай ізомери не поділяють.

Зрозуміло, що в будь-якому випадку вітаміни очищають від домішок. Яка при цьому ступінь очищення?

Вона досягає 99% і більше.

Чи може нашкодити надлишок вітамінів?

Поняття надлишок (гіпервітаміноз) може бути застосовано тільки відносно чотирьох жиророзчинних вітамінів: А, D, Е і К. Але і їх передозування можливе, тільки якщо перевищити профілактичну дозу в десятки і навіть сотні разів. У всіх інших випадках «зайві» водорозчинні вітаміни вільно виводяться з організму разом з сечею. Тому уважно читайте інструкцію і приймайте вітаміни строго в зазначеному дозуванні.

Чи часто трапляються алергії при прийомі полівітамінів?

У переважній більшості випадків алергію викликають не вітаміни, а допоміжні речовини, які використовуються у виробництві полівітамінних комплексів, - ароматизатори, барвники, консерванти та інші добавки. Такі реакції можуть виникнути і при парентеральному (у вигляді уколів) застосуванні вітамінів у великих дозах.

Чи варто час від часу міняти комплекси?

Якщо довго приймати один і той же вітамінний комплекс, його ефективність не зменшується, тому часто міняти вітамінні комплекси не обов'язково.

Як краще приймати вітамінні комплекси: курсами або постійно?

Краще використовувати вітаміни постійно і у вигляді комплексів, що включають мінеральні речовини.

Прояви Недостаток вітаміну
Блідість шкіри і слизових С, В12, РР, ФК, біотин, А
Сухість шкіри С, В6, біотин, А
Лущення шкіри   В2, В6, біотин, А
Шкірні висипання (вугри, фурункули)  В6, РР, А
Схильність до мікрокрововиливів   С, Е, К
Проблеми з волоссям (Сухість, тьмяність, випадання, лупа)   В6, біотин, А
Кон'юнктивіт   В2, В6, А
 Світлобоязнь, порушення сутінкового зору  А, В2
Запалення в куточках губ («заїди»)  В2, В6, РР
Запалення слизової рота, стоматит В2, В6
Гіпертрофія (збільшення) сосочків язика В2. В6, РР
Глоссит - запалення язика В2, В6, В] 2, РР, біотин, ФК
Плями на язиці В2, В6, РР, біотин
Диспепсичні розлади, проноси, порушення моторики кишечника В12, РР, ФК, А
Зниження апетиту А, В1, В2, В6, В12, біотин
Нудота В1, В6
Висока сприйнятливість до інфекцій С, А
Підвищена стомлюваність, слабкість, зниження працездатності С, В1, В2, В12, А, Е
Дратівливість, неспокій С, В1, В6, В12, РР, біотин
Безсоння В6, РР

.ФК - Фолієва кислота