Не дуже радісна звістка: виявляється всі сучасні міські квартири заселені кліщами.
Хто такі домашні пилові кліщі
Звістка це зовсім не нова. У 1964 р голландський професор Р.Воорхорст зі співробітниками і одночасно з ними японський дослідник С.Ошіма виявили в пилу, зібраному в різних будинках, кліщів, що відносяться до виду Dermatophagoides pteronyssinus (сімейство Pyroglyphidae). Водно-сольовий екстракт пилу, що містить кліщів, викликав характерну шкірну реакцію у хворих, які страждають на алергію до домашнього пилу. З'ясувалося, що справжня причина такої форми алергії - не пил, а як раз ці самі кліщі.
До теперішнього часу в квартирах знайдено близько 150 видів кліщів. (Одразу обмовимося, що кліщі не комахи: їх виділяють в особливу групу). Квартирних кліщів можна розділити на три групи. Алергію викликають представники першої групи - постійні мешканці наших будинків. Кліщі домашнього пилу в строгому сенсі цього слова - це кліщі родини Pyroglyphidae, або пірогліфідні кліщі. Крім них, до першої групи належать деякі види з двох сімейств комірних кліщів, які живуть зазвичай там, де зберігають продукти: зерно, крупи, борошно, овочі. Були випадки, коли комірних кліщів знаходили на копченій ковбасі, загорнутій в поліетилен та зберігалася в холодильнику. Деякі з цих кліщів викликають у людей, що працюють з великими кількостями заражених продуктів, професійні алергічні захворювання: дерматоз булочників, дерматоз бакалійників, «сирний» дерматоз. Однак останнім часом алергія до цих кліщів спостерігається і у городян самих різних спеціальностей. Спершу, на початку 90-х років, економічна криза перетворив малогабаритні житлові квартири в продуктові склади. Зараз вже ніхто не купує їжу на роки вперед, але виникли проблеми іншого роду, у продаж надходять погано контрольовані продукти, і переможний хід комірних кліщів по міських квартирах, на жаль, триває...
Друга група - це хижі кліщі. Харчуються вони кліщами першої групи. (Як бачимо, і в пилу діють безжальні «закони джунглів».) І третя група - кліщі, які випадково потрапили в домашній пил і не розмножуються в нім; мабуть, у розвитку алергій вони невинні. Так що основна причина наших страждань - постійні мешканці пилу, пірогліфідні кліщі. Саме про них піде мова в цій статті.
Квартирні кліщі - з гнізда - в ліжко
Пилові кліщі - дуже маленькі істоти. Їх розмір - 0,1-0,23 мм в залежності від фази розвитку. Неозброєним оком таку кроху не розрізнити, кліщів домашнього пилу можна побачити тільки при збільшенні не менше, ніж в 30 - 40 разів.
Вони не кусаються, не смокчуть кров. Вся шкода від них пов'язаназ іншою стороною їх життєдіяльності. Фекальні кульки кліщів містять алергени - речовини, що володіють винятковою здатністю викликати алергічну реакцію. (Кліщові алергени, як правило, представляють собою білки - травні ферменти).
Фекальні кульки розміром від 10 до 40 мікрон і вагою менше 2⋅10-8 г накопичуються в домашньому пилу і разом з ним легко піднімаються в повітря при збиранні, причому не осідають по 10-20 хвилин. Потрапляючи на слизові оболонки носа і глотки, вони швидко розчиняються.
Кліщові алергени проникають в організм людини і запускають механізм алергічної реакції: вироблення антитіл, вивільнення речовин-посередників, наприклад гістаміну, і так далі. Потім слідом і клінічний прояв алергії - дерматит або бронхіальна астма. Важливо відзначити, що алергія на речовини, що містяться у фекаліях кліщів, виникає не у всіх без винятку, а тільки в осіб з генетичною схильністю до цього захворювання.
І тим не менше воно поширено у всьому світі. Кліщі домашнього пилу знайдені у всіх куточках земної кулі, і всюди є хворі, які страждають на алергію до них. Чи можливо встановити, де вони з'явилися вперше. Існує гіпотеза, що пірогліфідні кліщі прийшли в житло людини з пташиних гнізд. Спершу вони заселили гнізда диких птахів, що живуть поблизу від людини (горобців, ластівок), потім освоїли місця проживання домашніх птахів, а потім в подушках і перинах були принесені і в будинки.
У сучасному місті кліщі продовжують розселятися всередині квартир, переміщуватися з квартири в квартиру - домосідами їх не назвеш. Кліщів виявляли в готелях, дитячих садах, перукарнях, приймальних пунктах пралень, театрах, санаторіях, а також на м'яких сидіннях автобусів і в пилу із матраців поїздів далекого спрямування. Крім того, їх регулярно знаходять на одязі. Так що, напевно, жоден городянин не може з упевненістю сказати, що в його квартиру кліщі ні в якому разі не проникнуть.
А в квартирі у кліщів улюблене місце - ліжко господаря. Чому ж саме ліжко? Справа в тому, що людина сама створює там для них сприятливі умови. Кліщі харчуються злущеними лусочками шкіри і мешкаючою на них мікрофлорою - бактеріями і грибками. З однієї людини може слущиваться до 1 г відмерлих частинок шкіри в тиждень - вистачить, щоб прогодувати тисячну популяцію кліщів.
До того ж тіло людини в ліжку працює майже як кондиціонер, створюючи умови, сприятливі для розвитку кліщів: температуру повітря близько 25°С і відносну вологість приблизно 70%. До речі, температура і вологість в постелях ретельно досліджені. Звичайно, не у всіх точках ці параметри однакові, але в загальному і цілому - кліщам подобається. Прямо курорт з безкоштовним харчуванням.
Сто кліщів: багато чи мало
У містах кліщі зустрічаються приблизно в 40-50% квартир, а в квартирах хворих з підвищеною чутливістю «до пилу» ще частіше - в 7 з 10. Чисельність кліщів нестабільна: вона неоднакова в різних квартирах, крім того, в одній і тій же квартирі змінюється протягом року. В середньому по містах середньої широти їх близько 100 на грам пилу, однак у кожній конкретній квартирі їх чисельність в тому ж грамі може змінюватися від 10 до 1000 і більше примірників. Максимальна чисельність, зареєстрована дослідниками, - близько 10000 кліщів на грам пилу.
Було встановлено, що чисельність кліщів вище 100 примірників, або 2 мікрограма алергенів на 1 г пилу, - це фактор ризику. При такій кількості кліщів досить імовірно, що у хворих з генетичною схильністю до алергії виникне підвищена чутливість до цих алергенів (тобто певні зміни в імунній системі, що передують клінічним проявам). Більше 500 кліщів (10 мікрограмів алергенів) на грам пилу - фактор, що провокує напад бронхіальної астми.
З цього випливає, що алергія на кліщів, як і багато інших видів алергій, наприклад на пилок рослин, теж може бути сезонною. Важливо знати, в яку пору року кліщі «розцвітають», тобто бурхливо розмножуються. Однак підйоми і спади чисельності кліщів мають свої особливості в кожному кліматичному регіоні. Крім того, на динаміку чисельності кліщів сильніше впливає не географічний клімат, а мікроклімат всередині житла. Багаторічні спостереження в різних модельних квартирах показали, що є один загальний пік чисельності: кінець серпня - початок жовтня, решта сплески і спади індивідуальні для кожної квартири. Ось чому прогнозування «небезпечних» періодів - це завдання, яке для кожного випадку доводиться вирішувати заново.
Таким чином, перед тим, як призначити лікування алергії (зазвичай за допомогою специфічної імунотерапії), необхідно визначити чисельність кліщів в пилу квартири, де проживає хворий, і, якщо вона перевищує 100 примірників на грам пилу, - провести інтенсивну санітарно-гігієнічну обробку.
Як зробити, щоб пилових кліщів не було
Боротьба з кліщами домашнього пилу - на рідкість тривале і трудомістке заняття. На жаль, далеко не завжди можна розробити ідеальний алгоритм дій, який враховував би всі особливості конкретної квартири. Але в будь-якому випадку необхідно пам'ятати просте правило: чим менше пилу в квартирі, особливо на ліжку і м'яких меблях, тим менше кліщів. Краще, якщо буде трохи менше і самих м'яких меблів, а також килимів і драпіровок.
Боротися з кліщами непросто, оскільки самі господарі майже неминуче заносять їх в будинки. Але чудово, що деякі квартири, навіть якщо господиня не робить щоденне прибирання, здаються пірогліфідним кліщам непридатними для життя: їх приносять, а вони не приживаються. Очевидно, більшу роль тут відіграє мікроклімат квартири.
Несприятливі для кліщів умови - відносна вологість повітря нижче 40% і вологість самого пилу нижче 7 г/кг. Практично цього домогтися не так просто: ми вже говорили про те, що кліщі живуть в постільному пилу, де підвищена вологість підтримується за рахунок випарів шкіри людини. Однак досягти успіху цілком можливо. Варто вдатися до «бабусиних» методів: влітку просушувати на сонці і провітрювати матраци та подушки (від пір'яних подушок краще позбутися: перо - це притулок, в якому кліщі переживають несприятливі умови), регулярно просушувати і міняти постіль. Можна придбати електричну грілку - це, безумовно, знизить вологість ліжка. І зрозуміло, не слід забувати про найпростіші гігієнічні правила: добре прибирати, опалювати і провітрювати кімнату, в якій ви спите.
Зрештою, невже не заслужили багатостраждальні алергіки трохи спокою і комфорту хоча б у власному будинку?
